XERRADA ” ELS NOUS SUPERALIMENTS 2″

Us pengem les fotos de la Xerrada d’ahir: “Els nous Superaliments Part2. Millorant la teva alimentació millorarà la teva diabetis.”
Moltes gràcies a l’Iris Castells, per la ponència i a tots els assistents.

Anuncios

Què és la “lluna de mel”?

El període de lluna de mel, o de remissió parcial, és un període que esdevé al cap de poc del diagnòstic de la diabetis i que es caracteritza per una disminució de les necessitats d’insulina i la facilitat per al control glucèmic.

Durant aquest període l’hemoglobina glicada sol ser menor a 7% i les necessitats d’insulina baixes (<0.5 O/Kg/dia).

Com es produeix?

Immediatament després del diagnòstic de diabetis es necessiten dosis elevades d’insulina. Això ocorre perquè en haver estat el cos sotmès a nivells alts de glucosa en sang durant les setmanes prèvies al diagnòstic no es troba tan sensible a la insulina com fins llavors. Posteriorment, després d’iniciar-se la teràpia amb insulina subcutània, la sensibilitat a la insulina augmenta ràpidament i, després d’una setmana aproximadament, els requeriments d’insulina disminueixen considerablement.

Conforme el nivell de glucosa en sang es va mantenint normal, les cèl·lules beta comencen novament a produir més insulina, la qual cosa permet disminuir les dosis d’insulina subcutània en major mesura, podent entrar-se en la denominada fase de lluna de mel o període de remissió. Aquesta insulina que produeix el mateix pàncrees s’allibera en relació al nivell de glucosa en sang i facilita el control de la glucosa durant aquest període.

02_rondadeluna

 

Per què es produeix?

Es produeix perquè després de l’inici de les injeccions d’insulina, immediatament després del debut, les cèl·lules del pàncrees productores d’insulina que encara sobreviuen i, que fins abans del diagnòstic estaven estressades, són capaços ara d’ajudar al cos a mantenir estable els nivells de glucosa sanguínia amb una petita secreció residual d’insulina.

Pot el cos no necessitar injeccions d’insulina durant aquesta fase?

Aquest fet pot ocórrer, encara que en general es prefereix no eliminar per complet les injeccions d’insulina encara quan les necessitats siguin molt baixes.

Únicament s’eliminen les injeccions d’insulina quan la persona amb diabetis presenta hipoglucèmies amb dosis inferiors a 0.5-1 unitats per dia.

El motiu de no suspendre la injecció d’insulina, és que els estudis semblen indicar que administrar una dosi d’insulina, per molt petita que sigui, contribueix a aconseguir una fase de remissió més llarga.

Quant dura la fase de remissió?

La durada d’aquesta fase és variable. Els requeriments més baixos d’insulina es presenten entre 1-4 mesos després del diagnòstic.

En general, el període de remissió és molt curt en els nens petits i, de fet, els nens menors de 5 anys que han tingut un debut en forma de cetoacidosis gairebé mai arriben a presentar-ho. Per contra es perllonga una mica més en els casos d’adolescents, sent rar que sobrepassi l’any.

En un estudi realitzat a l’Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona amb una mostra de més de 100 nens que havien estat diagnosticats recentment de diabetis, es va estimar una durada mitjana del període de remissió de 9 mesos sent excepcional el nombre de casos que van presentar criteris de lluna de mel després de dos anys després del debut.

Ineludiblement el període de lluna de mel o remissió parcial està condemnat a acabar i les necessitats d’insulina es mantindran per a tota la vida (almenys fins que hi hagi una cura per a la diabetis).

Quin interès té el període de remissió o lluna de mel?

El fet de mantenir una petita secreció residual d’insulina contribueix durant un temps a mantenir el bon control glucèmic sense necessitat de tant esforç i, en certa manera, confereix protecció enfront de la cetoacidosi. No obstant això, quan es presenten infeccions o situacions d’estrès els requeriments d’insulina solen augmentar a causa de la secreció d’hormones que pugen la glucosa (cortisol i adrenalina) fent necessari en moltes ocasions ajustar les dosis d’insulina subcutània conseqüentment.

D’altra banda, aquesta fase té també interès científic ja que moltes de les estratègies curatives de la diabetis que estan sent investigades actualment tenen com a objectiu perllongar la supervivència d’aquestes cèl·lules que encara persisteixen funcionals i ajudar al fet que es regenerin.

T’has sentit alguna vegada com si simplement ja estàs cansat de la diabetis?

Estàs fart i cansat de fer tot el que has de fer, però asseguis que així i tot el sucre en la teva sang encara està fora de control? Sent com que ja no t’importa més manejar i controlar la diabetis i vols donar-te per vençut? Si qualsevol d’aquestes coses et sona familiar, podries estar experimentant la síndrome de burnout per la diabetis (desgast per la diabetis).

El burnout per la diabetis és un estat en el qual una persona amb diabetis es cansa de portar el control de la seva malaltia, i després simplement la ignora durant un lapse de temps, o encara pitjor, per sempre. Per desgràcia, el burnout per la diabetis és alguna cosa comuna i la majoria de les persones amb diabetis tipus 1 (DM1) ho ha experimentat en algun moment de les seves vides. Després de tot, si un viu amb diabetis tipus 1, un ha d’estar “de guàrdia” 24/7, i per molt que a un li agradaria tenir descansos, això no passa. Les persones que sofreixen el burnout per la diabetis no necessàriament estan deprimides i certament no són mandroses. De fet, gairebé totes les persones amb diabetis, fins i tot les que experimenten el burnout, volguessin poder viure una vida llarga i saludable. Però de vegades la diabetis pot ser aclaparant i la gent pot desgastar-se a causa de tot aquest esforç.

Què és el que passa en realitat quan es té el burnout per la diabetis? Si bé pot ser diferent en cada persona, hi ha alguns signes i símptomes comuns. Aquests són alguns dels quals es poden observar:

  • Sentiments negatius forts (p. ex.: sentir-se aclaparat, enutjat, frustrat) a causa de la diabetis.
  • Sensació  que la diabetis et controla.
  • Aïllament o sentiment de solitud amb la diabetis
  • Evasió d’algunes o totes les activitats per al control de la diabetis i falta de motivació per canviar aquest comportament.

Si vius amb diabetis tipus 1 i t’asseguis desgastat, has de saber que hi ha esperança! La diabetis és un treball dur, i fins que no existeixi una cura, continuarà sent un treball dur. No obstant això, hi ha algunes coses que pots provar que podrien ajudar-te a superar, i fins i tot prevenir, els sentiments de la síndrome de burnout.

nen-cansat

Controla les teves expectatives

Les persones amb diabetis tipus 1 tendeixen a ser molt exigents amb elles mateixes. Esperen molt d’elles mateixes, i quan no compleixen amb les seves pròpies expectatives, pot arribar a ser alguna cosa frustrant. Qualsevol persona que visqui amb diabetis tipus 1 sap que és gairebé impossible fer-ho tot “ben” tot el temps. I encara que es faci tot “bé”, el seu nivell de sucre en la sang pot tenir els seus propis plans i comportar-se de formes eixelebrades. Si s’espera la perfecció i la perfecció és inassolible, és normal que un vulgui donar-se per vençut. En lloc d’això, tracta de ser flexible. Està ben aspirar a la perfecció, però és important que de vegades siguis flexible i no sentir-te malament per qualsevol equivocació que estels. I recorda que, de vegades, quan el sucre en la sang es comporta bojament és part de tenir diabetis.

Fes passos petits

La diabetis pren una gran quantitat d’esforç i de vegades tot pot semblar alguna cosa aclaparant. Quan tot es torna aclaparant, és possible que ni tan sols sàpigues per on començar. En lloc de fer-li enfront d’aquesta gran tasca d’un sol, tracta de dividir-la i de fer passos petits que saps que sí pots dur a terme. Per exemple, pensar que desitges reduir la teva hemoglobina A1c del 8% al 7% pot sonar com una tasca titànica. No obstant això, si aquest fos el teu objectiu, identifica les coses específiques que pots fer avui per aconseguir arribar a aconseguir el teu objectiu. Per exemple, pots comprovar-te el nivell de sucre en la sang almenys 4 vegades al dia i explicar els carbohidrats en cadascuna dels menjars i prendre insulina per cobrir-ho. En fer petits passos pots fer que aconseguir les teves metes sembli molt més assolible.

Aconsegueix suport

Un gran factor pel burnout per la diabetis és sentir que estàs solament en la teva vida amb la diabetis. Amb la diabetis, l’aïllament és un dels majors factors de risc per a la síndrome de burnout. Si asseguis com que ningú entén el que estàs experimentant o que ets l’única persona amb diabetis que se sent d’aquesta manera, la vida amb diabetis pot ser un lloc solitari. Encara que el suport no fa que la diabetis tipus 1 desaparegui, pot fer que sigui més fàcil viure amb ella. Aconseguir el suport, l’estímul i l’empatia dels altres pot ser una part fonamental per mantenir la motivació per portar el control de la diabetis. De vegades, és possible que les persones en la teva vida no sàpiguen què tipus de suport és el que necessites. Sé clar amb aquestes persones sobre el que et seria més útil i sobre el que vols que no facin. Recorda que altres persones amb diabetis tipus 1 també poden ser una gran font de suport. Aquestes són les persones que saben exactament com t’asseguis, perquè en algun moment és probable que s’hagin sentit de la mateixa forma. Si no coneixes a ningú més amb diabetis tipus 1, hi ha recursos que podrien ajudar. Moltes comunitats tenen reunions per a les persones amb diabetis tipus 1 i hi ha una comunitat de la diabetis activa en línia a les xarxes socials.

Si t’haguessis desgastat per la diabetis tipus 1, no estàs sol. Només recorda que moltes persones han superat aquest desgast i són capaços de viure una vida llarga, feliç i saludable amb diabetis tipus 1. Si estàs experimentant la síndrome de burnout per la diabetis i asseguis com si no pots bregar amb ella pel teu compte, és important aconseguir ajuda d’un professional de salut mental que entengui la diabetis. Parla amb la teva endocrinòloga per veure si ell o ella pot recomanar algun a la teva àrea.

Com assegurar els hidrats de carboni en els menús de Nadal

Sovint es pensa que els menús tradicionals de Nadal tenen un contingut molt elevat en hidrats de carboni (HC). No obstant això, és tot el contrari, els menjars de Nadal solen contenir poca quantitat d’hidrats de carboni.

Aquí tens alguns consells per gaudir del menú familiar de Nadal

Aperitiu

És freqüent que un menjar de Nadal comenci amb un picoteig o aperitiu servit en la taula, és a dir, un aperitiu que mengem asseguts en la taula com si fos un primer plat o seguit del menjar o el sopar, sense deixar temps mitjà.

Si l’aperitiu conté aliments rics en hidrats de carboni (pa, patates, dàtils, torrades, galetes salades, coques, croquetes…) haurem de descomptar les racions del menjar per al següent plat.

Consell: pregunta als amfitrions què hi ha per menjar a continuació per valorar si el menú agradarà o no al nen i comprovar si els següents plats tindran poca quantitat d’hidrats de carboni. Si escau, podràs donar prioritat a l’aperitiu per complir amb les racions d’hidrats de carboni a consumir.

Plats principals

Excepte la sopa de galets, la resta de plats habituals de Nadal són rics en greixos i proteïnes i més pobres en hidrats de carboni.

Si ens fixem en els plats típics (carn o peix al forn, carn en salsa tipus fricandó, canelons…) no trobem plats d’arròs, de patata o de pasta; que en tot cas apareixen com a complement.

Consell: reparteix els hidrats de carboni totals del menjar entre el picoteig o aperitiu, el plat principal i les postres. Recorda les equivalències en racions d’hidrats de carboni dels aliments típics de Nadal.

Christmas-meal

Postres

Les postres de Nadal són les que desperten major preocupació, ja que sovint tenen un alt contingut en sucres. Encara així els nens amb diabetis les poden consumir, sempre que sigui amb moderació.

Consell: tria com a primera elecció aliments convencionals fugint dels “sense sucre” o “especials per a diabetis”. En cas que observis hiperglucèmies havent dinat les postres convencionals (el que es diu una hiperglucèmia postprandial), hauràs de plantejar-te escollir aliments sense sucres, per la qual cosa serà necessari calcular les etiquetes nutricionals dels aliments amb edulcorants. Convé que els sucres de les postres no superin el 50% de les racions totals del menjar per evitar una hiperglucèmia havent dinat.

Begudes

Les begudes ensucrades i begudes estan totalment desaconsellats en diabetis, fora del context de la hipoglucèmia. Recorda que els sucs sense sucre afegit o “zero” tampoc són aconsellables en diabetis.

Consell: es poden prendre begudes edulcorades, ja que no contenen hidrats de carboni d’absorció ràpida.

En conclusió, els dies de Nadal has de tenir en compte tot el menú per explicar les racions d’hidrats de carboni, sense descurar les racions de l’aperitiu ni de les postres.

El temps de Nadal és època de celebracions, on els menjars i sopars en família resulten especialment importants. Presa en compte aquestes consideracions per gaudir d’un feliç menjar de Nadal, i, sobretot, cerca bona companyia i bons aliments.

 

Diabetis i residus: què fer amb el material d’un sol ús

El control de la diabetis requereix fer ús de diferents materials i dispositius (agulles, llancetes, tires de glucosa, etc.). Rebutjar correctament aquests productes ens ajudarà a evitar burxades accidentals (tant de familiars de persones amb diabetis com dels treballadors del servei de recollida d’escombraries), a evitar l’exposició a productes tòxics i a ser respectuosos amb el medi ambient.

Consells per emmagatzemar el material punxant
Selecciona un envàs per a les deixalles
En algunes regions, els centres de salut lliuren a les persones amb diabetis contenidors especials per emmagatzemar a casa el material tallant i punxant. Si no és el teu cas, et recomanem utilitzar algun recipient que trobis a casa, com un pot de cafè, una ampolla de suavitzant o un paquet de detergent amb tapa.

Els millors envasos són aquells que estan fets de plàstic gruixut i rígid amb tapa. És important que la tapa encaixi ben perquè no surtin els residus per fora. No és recomanable utilitzar envasos de vidre, perquè són més fràgils als cops i podrien trencar-se. Descarta també els recipients de productes retornables, per evitar confusions i que el material d’un sol ús acabi en el lloc equivocat.
Posa una etiqueta a l’envàs
D’aquesta forma, a casa tots sabreu quin és el contingut de l’envàs, especialment si no és transparent.
Busca un lloc adequat
És ideal deixar l’envàs de les deixalles sempre en el mateix lloc, per no haver de buscar-ho per tota la casa.

insulina_1

Diposita cada residu en el lloc adequat

Cada tipus de residu ha de rebutjar-se en un lloc diferent perquè pugui ser tractat adequadament.

  • Agulles, llancetes, xeringues i qualsevol element punxant: una vegada protegit l’element punxant, s’ha d’emmagatzemar en un contenidor rígid i dipositar-ho en el contenidor d’escombraries domèstiques, juntament amb les restes que no es reciclen.
  • Catèters, borses isotèrmiques per a transport de la insulina: poden tirar-se al contenidor d’escombraries domèstiques sense un tractament especial.
  • Tires reactives, apòsits, gases: no s’han de tirar mai al vàter o llevamans. Serà suficient amb tirar-ho en el contenidor d’escombraries domèstiques.
  • Envasos i restes de medicació, inclosos “bolis” d’insulina: diposita’ls en els contenidors destinats a això que trobaràs en les farmàcies, anomenats punts SIGRE.
  • Glucòmetres i sensors: pots portar-los als comerços on compres aquest tipus de dispositius o dipositar-los en punts nets per al seu reciclatge. Els glucòmetres i sensors contenen components que poden ser altament perillosos, com el mercuri, el plom o el cadmi. Aquests dispositius no impliquen riscos durant el seu ús, però sí quan es rebutgen, es trenquen i els seus components es barregen amb altres residus. Les entitats sense ànim de lucre que gestionen els residus d’aparells elèctrics i electrònics (RAEE) s’ocupen de separar i preparar els components per a la seva reutilització, ja que molts d’ells podrien tornar-se a utilitzar en la fabricació d’altres aparells elèctrics i electrònics, evitant així l’extracció de noves matèries primeres.
  • Piles: diposita-les en contenidors específics per a piles que sovint es troben en supermercats o comerços d’aparells electrònics. A més d’altament contaminants per al medi ambient, les piles poden resultar tòxiques per a la nostra salut si no es rebutgen adequadament. Es calcula que una sola pila de mercuri és capaç de contaminar milers de litres d’aigua.

A cada país, poden existir regles especials i centres de recol·lecció específics per rebutjar aquests materials. Si en el teu no existeix una política específica per a la gestió de residus, pots preguntar si la teva farmàcia o centre de salut recull aquest tipus de material.