Viatjar amb bomba d’insulina, què tenir en compte?

Quan comencem a planificar les desitjades vacances és molt probable que ens sorgeixi un dubte: què haig de posar en la meva maleta si porto una bomba d’insulina?

Et recomanem seguir aquests consells abans de sortir de viatge.

1. Emporta’t el doble de material

En la maleta, has de portar almenys el doble de material del qual preveus que utilitzaràs mentre estiguis fora de casa.
Checklist o llista de material indispensable

El material que et recomanem que portis en la maleta és:

1 -Insulines ràpida i lenta.
2 – Catèters.
3 – Reservoris.
4 –  Punxadors.
5 – Piles.
6 – Programació de la bomba d’insulina: basal, ràtio, factor de sensibilitat, objectiu glicèmic. Pots descarregar aquesta informació en l’ordinador des de la teva casa o demanar-la-hi al teu equip de diabetis.

També serà necessari que portis:

1 – Glucòmetre.
2 – Punxador per realitzar la glucèmia.
3 – Agulles pel punxador.
4 – Tires reactives de glucosa/cetona.

2. El material, sempre al costat de tu

El primer a tenir en compte és el mitjà de transport en el qual viatjaràs. En cas que et desplacis amb avió serà necessari que portis tot el material com equipatge de mà en la cabina de l’aparell. Per tant, tingues en compte les mesures i el pes de la maleta perquè no sigui necessari facturar-la. Pots posar el material en una motxilla petita o en una bossa. En cas que viatges amb algú de confiança, seria recomanable repartir el material en dues maletes per si hi hagués algun extraviament.

Si viatges amb cotxe o autocar, no guardis la insulina en el maleter, ja que pot aconseguir temperatures molt elevades i pot perdre la seva acció. La temperatura ambienti a la qual s’exposa la insulina no ha de superar els 30ºC (entre 15ºC i 29ºC). Segueix els nostres consells per preservar la insulina en situacions de calor.

3. Viatja sempre amb la teva pauta alternativa d’insulina

Pot ser que durant les vacances la bomba d’insulina s’espatlli o decideixis desconnectar-la temporalment (per exemple, mentre gaudeixes d’un bany en la piscina o durant uns dies). En qualsevol cas, és necessari que portis sempre una pauta alternativa d’insulina lenta i ràpida, que el teu equip de diabetis t’ajudarà

a calcular. A més de les insulines, recorda portar agulles per poder administrar-la.
4. Hidrats de carboni i glucagó, a mà

És molt important portar a mà aliments per remuntar hipoglicèmies: hidrats de carboni d’absorció ràpida (sucre, sucs de fruites, gels de glucosa) i hidrats de carboni d’absorció lenta (galetes, palets de pa, barrites de cereals…).

Recorda portar sempre el glucagó i llegir atentament la guia sobre com utilitzar-ho. Pots mantenir el glucagó a temperatura ambient (menys de 25ºC) tenint en compte que fora de la nevera el seu període de validesa es redueix a 18 mesos.

5. No oblidis l’informe mèdic i la targeta sanitària

Si viatges a un país de parla no hispana és recomanable traduir l’informe mèdic a l’anglès. En cas d’urgència, aquesta informació seria d’utilitat per a l’equip mèdic que t’atengués.

També és molt útil portar la Targeta Sanitària Europea o un segur metge privat en cas que el país al que viatges no pertanyi al territori de l’Espai Econòmic Europeu (Alemanya, Àustria, Bèlgica, Bulgària, Xipre, Croàcia, Dinamarca, Eslovàquia, Eslovènia, Estònia, Finlàndia, França, Grècia, Hongria, Irlanda, Islàndia, Itàlia, Letònia, Liechtenstein, Lituània, Luxemburg, Malta, Noruega, Països Baixos, Polònia, Portugal, Regne Unit, República Txeca, Romania, Suècia i Suïssa).

6. Anota’t els telèfons d’urgència

Has de portar anotats els números de telèfon de contacte del servei tècnic de la bomba d’insulina i del teu equip de diabetis de referència per si has de contactar amb ells durant el viatge.

7. Comprova si canvies de fus horari

Si viatges a un lloc en el qual hi ha un canvi d’hora respecte al teu país d’origen, hauràs de canviar l’horari de la bomba d’insulina quan arribis a la teva destinació.

Amb tot això llest, ara solament ens queda gaudir de les merescudes vacances. Que tinguis bon viatge!

El consum moderat de pernil serrà podria ajudar en el control glucémico

El grup d’investigadors de la Càtedra de Risc Cardiovascular de la Universitat Catòlica Sant Antonio de Múrcia (UCAM) ha aconseguit en els últims mesos resultats que demostren l’efecte positiu de certs pèptids presents en la carn guarida llarg temps, com el pernil serrà, sobre la salut, entre els quals es troben el control de la diabetis.

Captura-de-pantalla-2018-03-16-a-las-6.04.05-537x349
Segons informa la institució docent en un comunicat, entre els resultats obtinguts en el projecte europeu Bacchus en el qual han participat els investigadors de la UCAM, entre els quals es troba el José Abellán, director de la Càtedra de Risc Cardiovascular, ressalten que el consum moderat de pernil serrà no només no produeix efectes beneficiosos sobre la pressió arterial, sinó que també s’ha detectat que conté alguns pèptids que són antihipertensius i, possiblement, tinguin un efecte antidiabetógen.

Tradicionalment, el pernil serrà ha estat un aliment contraindicat per a pacients hipertensos pel seu alt contingut en sal. Però ara, els investigadors reconeixen que la seva ingesta podria ser beneficiosa per al control de la diabetis i, fins i tot, del colesterol. De confirmar-se aquestes troballes “estaríem davant un aliment amb excel·lents propietats nutritives i cardiosaludables”.

D’ara endavant, la Càtedra de Risc Cardiovascular de la UCAM, que ja es troba treballant en altres línies de recerca sobre l’alimentació i el risc cardiovascular, abordarà nous projectes relacionats amb la influència del pernil serrà en la baixada de sucre i de colesterol.

Què és la “lluna de mel”?

El període de lluna de mel, o de remissió parcial, és un període que esdevé al cap de poc del diagnòstic de la diabetis i que es caracteritza per una disminució de les necessitats d’insulina i la facilitat per al control glucèmic.

Durant aquest període l’hemoglobina glicada sol ser menor a 7% i les necessitats d’insulina baixes (<0.5 O/Kg/dia).

Com es produeix?

Immediatament després del diagnòstic de diabetis es necessiten dosis elevades d’insulina. Això ocorre perquè en haver estat el cos sotmès a nivells alts de glucosa en sang durant les setmanes prèvies al diagnòstic no es troba tan sensible a la insulina com fins llavors. Posteriorment, després d’iniciar-se la teràpia amb insulina subcutània, la sensibilitat a la insulina augmenta ràpidament i, després d’una setmana aproximadament, els requeriments d’insulina disminueixen considerablement.

Conforme el nivell de glucosa en sang es va mantenint normal, les cèl·lules beta comencen novament a produir més insulina, la qual cosa permet disminuir les dosis d’insulina subcutània en major mesura, podent entrar-se en la denominada fase de lluna de mel o període de remissió. Aquesta insulina que produeix el mateix pàncrees s’allibera en relació al nivell de glucosa en sang i facilita el control de la glucosa durant aquest període.

02_rondadeluna

 

Per què es produeix?

Es produeix perquè després de l’inici de les injeccions d’insulina, immediatament després del debut, les cèl·lules del pàncrees productores d’insulina que encara sobreviuen i, que fins abans del diagnòstic estaven estressades, són capaços ara d’ajudar al cos a mantenir estable els nivells de glucosa sanguínia amb una petita secreció residual d’insulina.

Pot el cos no necessitar injeccions d’insulina durant aquesta fase?

Aquest fet pot ocórrer, encara que en general es prefereix no eliminar per complet les injeccions d’insulina encara quan les necessitats siguin molt baixes.

Únicament s’eliminen les injeccions d’insulina quan la persona amb diabetis presenta hipoglucèmies amb dosis inferiors a 0.5-1 unitats per dia.

El motiu de no suspendre la injecció d’insulina, és que els estudis semblen indicar que administrar una dosi d’insulina, per molt petita que sigui, contribueix a aconseguir una fase de remissió més llarga.

Quant dura la fase de remissió?

La durada d’aquesta fase és variable. Els requeriments més baixos d’insulina es presenten entre 1-4 mesos després del diagnòstic.

En general, el període de remissió és molt curt en els nens petits i, de fet, els nens menors de 5 anys que han tingut un debut en forma de cetoacidosis gairebé mai arriben a presentar-ho. Per contra es perllonga una mica més en els casos d’adolescents, sent rar que sobrepassi l’any.

En un estudi realitzat a l’Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona amb una mostra de més de 100 nens que havien estat diagnosticats recentment de diabetis, es va estimar una durada mitjana del període de remissió de 9 mesos sent excepcional el nombre de casos que van presentar criteris de lluna de mel després de dos anys després del debut.

Ineludiblement el període de lluna de mel o remissió parcial està condemnat a acabar i les necessitats d’insulina es mantindran per a tota la vida (almenys fins que hi hagi una cura per a la diabetis).

Quin interès té el període de remissió o lluna de mel?

El fet de mantenir una petita secreció residual d’insulina contribueix durant un temps a mantenir el bon control glucèmic sense necessitat de tant esforç i, en certa manera, confereix protecció enfront de la cetoacidosi. No obstant això, quan es presenten infeccions o situacions d’estrès els requeriments d’insulina solen augmentar a causa de la secreció d’hormones que pugen la glucosa (cortisol i adrenalina) fent necessari en moltes ocasions ajustar les dosis d’insulina subcutània conseqüentment.

D’altra banda, aquesta fase té també interès científic ja que moltes de les estratègies curatives de la diabetis que estan sent investigades actualment tenen com a objectiu perllongar la supervivència d’aquestes cèl·lules que encara persisteixen funcionals i ajudar al fet que es regenerin.

T’has sentit alguna vegada com si simplement ja estàs cansat de la diabetis?

Estàs fart i cansat de fer tot el que has de fer, però asseguis que així i tot el sucre en la teva sang encara està fora de control? Sent com que ja no t’importa més manejar i controlar la diabetis i vols donar-te per vençut? Si qualsevol d’aquestes coses et sona familiar, podries estar experimentant la síndrome de burnout per la diabetis (desgast per la diabetis).

El burnout per la diabetis és un estat en el qual una persona amb diabetis es cansa de portar el control de la seva malaltia, i després simplement la ignora durant un lapse de temps, o encara pitjor, per sempre. Per desgràcia, el burnout per la diabetis és alguna cosa comuna i la majoria de les persones amb diabetis tipus 1 (DM1) ho ha experimentat en algun moment de les seves vides. Després de tot, si un viu amb diabetis tipus 1, un ha d’estar “de guàrdia” 24/7, i per molt que a un li agradaria tenir descansos, això no passa. Les persones que sofreixen el burnout per la diabetis no necessàriament estan deprimides i certament no són mandroses. De fet, gairebé totes les persones amb diabetis, fins i tot les que experimenten el burnout, volguessin poder viure una vida llarga i saludable. Però de vegades la diabetis pot ser aclaparant i la gent pot desgastar-se a causa de tot aquest esforç.

Què és el que passa en realitat quan es té el burnout per la diabetis? Si bé pot ser diferent en cada persona, hi ha alguns signes i símptomes comuns. Aquests són alguns dels quals es poden observar:

  • Sentiments negatius forts (p. ex.: sentir-se aclaparat, enutjat, frustrat) a causa de la diabetis.
  • Sensació  que la diabetis et controla.
  • Aïllament o sentiment de solitud amb la diabetis
  • Evasió d’algunes o totes les activitats per al control de la diabetis i falta de motivació per canviar aquest comportament.

Si vius amb diabetis tipus 1 i t’asseguis desgastat, has de saber que hi ha esperança! La diabetis és un treball dur, i fins que no existeixi una cura, continuarà sent un treball dur. No obstant això, hi ha algunes coses que pots provar que podrien ajudar-te a superar, i fins i tot prevenir, els sentiments de la síndrome de burnout.

nen-cansat

Controla les teves expectatives

Les persones amb diabetis tipus 1 tendeixen a ser molt exigents amb elles mateixes. Esperen molt d’elles mateixes, i quan no compleixen amb les seves pròpies expectatives, pot arribar a ser alguna cosa frustrant. Qualsevol persona que visqui amb diabetis tipus 1 sap que és gairebé impossible fer-ho tot “ben” tot el temps. I encara que es faci tot “bé”, el seu nivell de sucre en la sang pot tenir els seus propis plans i comportar-se de formes eixelebrades. Si s’espera la perfecció i la perfecció és inassolible, és normal que un vulgui donar-se per vençut. En lloc d’això, tracta de ser flexible. Està ben aspirar a la perfecció, però és important que de vegades siguis flexible i no sentir-te malament per qualsevol equivocació que estels. I recorda que, de vegades, quan el sucre en la sang es comporta bojament és part de tenir diabetis.

Fes passos petits

La diabetis pren una gran quantitat d’esforç i de vegades tot pot semblar alguna cosa aclaparant. Quan tot es torna aclaparant, és possible que ni tan sols sàpigues per on començar. En lloc de fer-li enfront d’aquesta gran tasca d’un sol, tracta de dividir-la i de fer passos petits que saps que sí pots dur a terme. Per exemple, pensar que desitges reduir la teva hemoglobina A1c del 8% al 7% pot sonar com una tasca titànica. No obstant això, si aquest fos el teu objectiu, identifica les coses específiques que pots fer avui per aconseguir arribar a aconseguir el teu objectiu. Per exemple, pots comprovar-te el nivell de sucre en la sang almenys 4 vegades al dia i explicar els carbohidrats en cadascuna dels menjars i prendre insulina per cobrir-ho. En fer petits passos pots fer que aconseguir les teves metes sembli molt més assolible.

Aconsegueix suport

Un gran factor pel burnout per la diabetis és sentir que estàs solament en la teva vida amb la diabetis. Amb la diabetis, l’aïllament és un dels majors factors de risc per a la síndrome de burnout. Si asseguis com que ningú entén el que estàs experimentant o que ets l’única persona amb diabetis que se sent d’aquesta manera, la vida amb diabetis pot ser un lloc solitari. Encara que el suport no fa que la diabetis tipus 1 desaparegui, pot fer que sigui més fàcil viure amb ella. Aconseguir el suport, l’estímul i l’empatia dels altres pot ser una part fonamental per mantenir la motivació per portar el control de la diabetis. De vegades, és possible que les persones en la teva vida no sàpiguen què tipus de suport és el que necessites. Sé clar amb aquestes persones sobre el que et seria més útil i sobre el que vols que no facin. Recorda que altres persones amb diabetis tipus 1 també poden ser una gran font de suport. Aquestes són les persones que saben exactament com t’asseguis, perquè en algun moment és probable que s’hagin sentit de la mateixa forma. Si no coneixes a ningú més amb diabetis tipus 1, hi ha recursos que podrien ajudar. Moltes comunitats tenen reunions per a les persones amb diabetis tipus 1 i hi ha una comunitat de la diabetis activa en línia a les xarxes socials.

Si t’haguessis desgastat per la diabetis tipus 1, no estàs sol. Només recorda que moltes persones han superat aquest desgast i són capaços de viure una vida llarga, feliç i saludable amb diabetis tipus 1. Si estàs experimentant la síndrome de burnout per la diabetis i asseguis com si no pots bregar amb ella pel teu compte, és important aconseguir ajuda d’un professional de salut mental que entengui la diabetis. Parla amb la teva endocrinòloga per veure si ell o ella pot recomanar algun a la teva àrea.